医学上,昏迷一年以上才能叫植物人,其苏醒率只有1%,而绝大多数昏迷者都是长期昏迷。许多“植物人”实为长期昏迷。对于长期昏迷患者,在基层医院,以往只能给予高压氧、针灸理疗等有限的手段促醒,效果不尽理想。唤醒植物人可通过大脑接受外界信息的5个感觉通路,包括视觉、听觉、触觉、味觉、嗅觉和物理通路来进行。
昏迷催醒佳时机
“促醒对于昏迷病人更为重要,越早开始康复,越容易促醒,变成植物人的可能性就越小。
1个月内是昏迷病人促醒的黄金时间,这段时间内如果能醒过来,终的康复效果也会比较理想。
“如果是外伤所致昏迷,3个月内是和康复的关键时期,一年内苏醒机会较大,如果超过了一年,苏醒的可能性就非常渺茫。
而对于非外伤原因造成的昏迷,时间更紧迫,只有6个月。
右正中神经电刺激昏迷催醒技术介绍
右正中神经电刺激(RMNS)是目前国际上外伤昏迷、老年痴呆、脑炎后遗症的标准手段,它利用体表电刺激原理,在患者右侧腕部正中神经分布区域施加微弱低频电流,可以进一步实现昏迷催醒。
右正中神经电刺激促醒技术具有非创伤性、无并发症、易操作和费用低廉等优点而应用广泛。该操作非常简便,只需将电极置于腕关节掌面腕横纹上方2cm正中神经点处进行电刺激,由周围神经引入中枢神经,增强脑血流灌注,提高病灶局部血流量,从而改善昏迷患者意识水平,广泛用于各种昏迷促醒的。
右正中神经电刺激昏迷催醒临床应用
美国弗吉尼亚州大学EdwinCooper教授于上世纪80年代开始尝试使用右正中神经电刺激技术颅脑创伤后昏迷患者,发现接受电刺激的昏迷患者意识状况和远端肢体功能都得到了明显改善。
弗吉尼亚州大学EdwinCooper教授及其催醒患者(采用英国NeuroTRAC设备)
1996年日本学者Yokoyama报道周围神经(右正中神经)电刺激脑外伤后植物状态患者以来,经右正中神经电刺激昏迷催醒成功的病例数逐年增多。。
国内上海颅脑创伤研究所、上海交通大学附属仁济医院神经外科于2005年将该技术引进国内,在针对32例重型颅脑创伤昏迷患者的电刺激过程中,使用SPECT-CT观察到患者感觉运动皮层、双侧丘脑和脑干部位脑血流关注明显增加,提示右正中神经电刺激可能通过改善重要脑区的血流达到促醒作用。
右正中昏迷催醒临床研究成果(采用英国NeuroTRAC设备)
上海交通大学附属仁济医院神经外科随后在2005-2013年间,对437例颅脑伤后2周昏迷的患者,按照出生日期分组,其中接受右正中神经电刺激的221例患者相对于对照组,获得了更好的效果,平均格拉斯哥评分更高,恢复意识的比例也较对照组明显增高。
右正中神经电刺激昏迷催醒亚洲多研究启动会(采用英国NeuroTRAC设备)
右正中神经电刺激昏迷促醒机制
① 电刺激经由正中神经-脊神经-颈髓-脑干-丘脑-皮质功能区传导通路对中枢神经系统进行刺激,利用正中神经在体表浅且易定位、电信号在大脑皮质有较大的投射面积,电刺激使处于的神经细胞解除,使兴奋性低的神经细胞兴奋性增强,使脑干上行激系统解除、恢复功能,从而促进意识恢复。
② 右正中神经电刺激使患者脑血流灌注增高,缺血区有不同程度缩小,同时脑血流速度加快。
③ 使轴突产生新的侧枝,建立新的突触联系。
④ 右正中神经电刺激 β-EP 的释放,逆转其对中枢神经系统的,并可能通过影响多巴胺及乙酰胆碱的含量改善临床症状。
NeuroTRAC英国进口昏迷催醒仪
右正中神经电刺激英国进口(NeuroTrac)昏迷促醒设备简介
NeuroTrac 产品总部在英国,是一家专注于生产神经肌肉电刺激仪,肌电活动医疗设备的生产商,也是该领域的先驱。
NeuroTrac产品与许多国家的临床医生和健康专业人员合作并进行临床研究,其全部产品由英国Verity Medical Limited 公司生产制造,产品销售于全球二十多个国家和地区,在全球行业中处于地位。
自80年代,美国cooper教授将NeuroTrac设备引入昏迷促醒领域,杜克大学研究小组特别为其设定专用昏迷催醒程序,该程序作为昏迷促醒模式使用以来,国内外昏迷促醒大量研究文献一直选用该设备该程序用于临床昏迷催醒,使用广泛,效果良好。
NeuroTrac产品采用集成化电路,便携式设计,将传统交流电设计改为可充电可更换式锂离子电池,在无外接电源条件下,产品仍可正常使用,尤其方便患者床旁即时使用,也方便外出会诊携带。
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